Aktiva substansen
Innehåller den aktiva substansen amitriptylin och är en icke-selektiv monoaminåterupptagshämmare. Monoaminer är exempelvis noradrenalin, adrenalin, dopamin, serotonin och så vidare.
Indikationer
Saroten används i behandling av depression, neurpatisk smärta (dvs nervsmärta) samt i förebyggande behandling av kronisk spänningshuvudvärk eller migrän bland vuxna. Man kan även se läkemedlet användas i behandling av någonting som heter Nocturn Enures hos barn 6 år och äldre, och då enbart efter att andra differentialdiagnoser (ex: spina bifida) och andra behandlingsmetoder har visar sig icke effektiva. Nocturn Enures är ett tillstånd hos barn 5 år och äldre som innebär att de har nattliga sängvätningar (kissar påsig under natten, i sängen) (Klevebro, ). Spina bifida innebär (kortfattat) ryggmärgsbråck eller av dess hinnor, som uppstår tidigt under fostrets utveckling och som ofta resulterar i missbildningar av hjärnan (Socialstyrelsen, ).
Det finns undantag gällande vid vilka tillstånd läkemedlet används, men här nämns endast vad de är indikerade för.
Kontraindikationer, varningar & försiktigheter
Personer med en överkänslighet mot den akt
Amitriptylin
Amitriptylin (varunamn Saroten, tidigare även Tryptizol, Larozyl) är ett läkemedel inom klassen tricykliska antidepressiva medel (TCA) som främst används i höga doser som behandling av djup depression. Det är i lägre doser även sömngivande och kan således även ersätta sömnmedel. Förutom den antidepressiva effekten, som i regel kommer först efter några veckors behandling, har amitriptylin också en ångestdämpande effekt med mer omedelbar verkan. På denna punkt skiljer sig amitriptylin från flertalet andra TCA. (Det nu avregistrerade medlet trimipramin hade en ännu starkare ångestdämpande verkan, men den antidepressiva effekten var sämre.)
Användning
Substansen används för behandling av kronisk eller s.k. långvarig smärta samt vid behandling av kronisk migrän. Tryptizol användes främst vid indikationen djup depression.
Då TCA:s biverkningsprofil är ofördelaktig kan preparatet kompletteras med ytterligare en antidepressiv medicin, vanligtvis av SSRI-typ för att höja effekten på serotoninnivåerna.
Rent amitriptylin har starkare effekt på återupptaget av serotonin än av noradrenalin. Vid nedbrytningen i kroppen förvandla
Nedanstående behandlingsavsnitt rör behandling av framför allt insomnier och ej andra typer av sömnstörningar.
Så långt som möjligt ska bakomliggande faktorer värderas och angripas. Tillfällig sömnbehandling blir ofta aktuell även när sömnstörningen ingår som del i ett större problemkomplex, t ex vid depressionstillstånd med tidigt uppvaknande.
Icke-farmakologisk behandling
God sömnhygien
Etablera regelbundna sömntider och rutiner vid sänggående som innebär adekvat lugn (och reservera sängen för sömn och sex).
Eftersträva daglig aktivitet/struktur.
Eftersträva exponering för adekvat morgonljus (vilket är det starkaste stimulit för att synkronisera den centrala cirkadianska klockan (suprakiasmatiska kärnan i hypothalamus).
Undvik sömnepisoder dagtid.
Undvik alkohol och nikotin, och andra stimulantia eftermiddag-kväll.
Beteendetekniker
Stimuli-kontroll
Undvik att titta på klockan upprepat under natten
Undvik att titta på TV eller göra andra vakenaktiviteter i sängen
Undvik vara i sängen överhuvudtaget när man är vaken
Sömnrestriktion
Registrera faktisk sömntid under exempelvis en vecka, och om denna exempelvis är 5 tim, anges en
.
.